כשאמא שלי הגיעה למצב שבו היא לא יכלה עוד לתפקד באופן עצמאי, הבנתי שעליי לפעול כדי להבטיח לה את התנאים הטובים ביותר. היא הייתה זכאית לקצבת סיעוד מחברת הביטוח, אך גיליתי במהרה שהתהליך אינו פשוט כלל. מילוי טפסים, התמודדות עם דרישות ביורוקרטיות מורכבות והתנגדויות מצד חברת הביטוח הפכו את המאבק למתיש ומתסכל.
ניסיתי לבד לטפל בתביעה, אבל אחרי דחייה חוזרת ונשנית מצד חברת הביטוח בטענה שאמא שלי "אינה עומדת בקריטריונים", הבנתי שאני צריך עזרה מקצועית. זה היה רגע שבו החלטתי לפנות למשרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש, שלימים התברר כצעד ששינה את כל התמונה.
הפגישה ששינתה הכול
כבר מהשיחה הראשונה עם צוות המשרד הרגשתי שאני בידיים טובות. עורכת הדין אימבר גולן פרטוש וצוותה גילו רגישות, מקצועיות והבנה מעמיקה של התחום. הם הסבירו לי שלצערי, מקרים כמו שלנו אינם נדירים – חברות ביטוח רבות מערימות קשיים על מבוטחים כדי להימנע מתשלום הפיצויים המגיעים להם.
הצוות לקח את התיק לידיים, בדק את כל המסמכים והנחה אותנו בדיוק אילו מסמכים רפואיים דרושים להוכחת המקרה. הם גם דאגו להפנות אותנו לרופא מומחה שהכין חוות דעת מקצועית שתמכה בזכאות של אמא שלי לקבלת קצבת הסיעוד.
המאבק מול חברת הביטוח
לאחר שהגשנו מחדש את התביעה, חברת הביטוח שוב ניסתה לדחות אותה בתירוצים שונים. אבל הפעם זה היה שונה – עורכת הדין גולן פרטוש וצוותה לא ויתרו. הם שלחו מכתבים משפטיים, הציגו את חוות הדעת של המומחה וטענו בצורה חד-משמעית לזכותה של אמא שלי לקבלת הפיצוי.
כשהתיק הגיע לדיון, הצוות של המשרד נלחם עבורנו ללא פשרות. הם ידעו בדיוק איך להציג את המקרה, אילו טענות להדגיש ואילו תקדימים משפטיים קיימים שיכולים לתמוך בטענתנו. בשלב הזה הבנתי עד כמה חשוב שלצידנו יהיה עורך דין תביעות סיעוד שמכיר לעומק את המערכת ויודע כיצד להתמודד עם התנגדויות של חברות הביטוח.
ההכרעה לטובתנו
אחרי מספר חודשים מתישים, קיבלנו את ההודעה שחיכינו לה – חברת הביטוח אישרה את התביעה במלואה! אמא שלי קיבלה את כל הזכויות המגיעות לה, כולל תשלומים רטרואקטיביים על התקופה שבה נדחתה התביעה. זו הייתה הקלה עצומה עבור המשפחה שלנו.
למה חשוב להיעזר במומחה?
החוויה שלנו לימדה אותי עד כמה התחום הזה מורכב ועד כמה חברות הביטוח מנסות להערים קשיים על מבוטחים תמימים. ללא הידע המקצועי של עורך דין מומחה בתחום, סביר להניח שהיינו נתקלים בקשיים נוספים ולא מקבלים את מה שמגיע לנו.
משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש הוכיח שהוא לא רק מקצועי, אלא גם מחויב באמת ללקוחות שלו. לא הרגשנו לרגע שאנחנו "עוד תיק" במערכת, אלא קיבלנו יחס אישי, דאגה אמיתית וליווי צמוד עד להשגת התוצאה הטובה ביותר.
סיכום – לבחור נכון מההתחלה
אם אתם או היקרים לכם נתקלים בקשיים בקבלת קצבת סיעוד, אני ממליץ לא לחכות – לפנות מיד למומחים שיודעים איך להתמודד עם חברות הביטוח ולהשיג את מה שמגיע לכם. בזכות משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש, הצלחנו לעבור את התהליך בצורה הרבה יותר פשוטה, וחשוב מכך – לקבל את הזכויות המגיעות לנו.
